Экстрофия мочевого пузыря

В ряду врожденных патологий системы мочеиспускания экстрофия является одной из самых тяжелых. Характеризуется отсутствием у мочевого пузыря передней стенки и участка брюшной стенки. Представляет собой врожденный дефект и выявляется после рождения младенца. Детки мужского пола подвергаются этому заболеванию чаще, чем женского.

Симптоматика

При осмотре новорожденного с такой аномалией наблюдается открытый мочевой пузырь, который из-за воздействия давления внутри живота, вывернут наружу в отверстие диаметром до 80 мм. Из находящихся на его поверхности мочеточников вытекает моча, раздражающая кожу младенца. В результате чего возникает краснота и зуд, что приводит к образованию рубцов и язвочек. Ребенок постоянно плачет, не берет грудь матери, теряет в весе. При малейшем прикосновении к поверхности пузыря новорожденный испытывает боль. Все это осложняется развитием пиелонефрита.

Зачастую с экстрофией мочевого пузыря параллельно идут другие патологии:

• паховые грыжи разной локализации;
• выпадение прямой кишки;
• раздвоение влагалища;
• недостаточное развитие крестца и копчика.

Диагностика

Распознать эту аномалию из-за явных видимых признаков легко. Диагностировать возникающие отклонения можно еще в утробе матери при проведении ультразвуковых исследованиях плода.
В израильских клиниках Ассута для подтверждения диагноза и определения размеров, а также точной локализации дефекта проводят следующие мероприятия:

• анализ выделяемой из пузыря жидкости;
• цитоскопия;
• ультразвуковые исследования селезенки, печени и почек;
• эндоскопия;
• компьютерная томография;
• генетические исследования на предмет наследственной предрасположенности.

Лечение

Избавиться от экстрофии возможно только посредством оперативного вмешательства. В клиниках Ассута команда высокопрофессиональных специалистов начинают проводить подобные операции с первых часов жизни младенца.

По сложности проведения хирургического вмешательства существует три способа коррекции:

• При диаметре отверстия до 30 мм и отсутствии осложнений проводят операцию по реконструкции передних стенок пузыря и брюшины, позволяющую восстановить мочевыводительный процесс.
• При дефекте, превышающем размеры 30 мм, мочеточники в результате проводимого хирургического вмешательства выводятся в сигмовидную кишку. Эта операция требует большого опыта и специальной подготовки врачей. Плюсом проведенных мероприятий служит избавление от недержания.
• Когда проведение предыдущих операций невозможно, мочевой пузырь формируют из прямой кишки путем вывода в нее мочеточников в районе нижнего отдела. Смешиваясь с калом, моча из организма удаляется при дефекации. Это может приводить к разъеданию слизистой анального сфинктера и недостаточному удержанию кала, но порой является единственным выходом.

После операций родителям нужно соблюдать правила по уходу за детьми. Кроме того, следует периодически вести контроль за состоянием малышей и посещать наблюдающего врача.

Юлия Гринберг

врач-онколог

Доктор Юлия Гринберг занимает должность старшего врача крупнейшей частной медицинской клиники «Ассута» и является ведущим экспертом по радиотерапии и онкологии в МЦ «Ассута».