Удаление тератомы в Израиле

Содержание:

1. Общие сведения
2. Предпосылки к возникновению
3. Разновидности заболевания
4. Клинические проявления
5. Диагностика
6. Лечение и шансы на выздоровление

Тератома представляет собой новообразование, возникающее из первичных зародышевых клеток, которые  дают начало всем тканям организма. Опухоль может быть как доброкачественной, так и злокачественной, и начинает формироваться еще на внутриутробном этапе, до появления ребенка на свет. Типичным местом локализации являются половые железы или копчиково-крестцовый отдел позвоночника. В других участках тела тератомы возникают редко.

Тератомы составляют от 24 до 36% всех опухолей детского возраста, но не более  2,7-7% опухолей у взрослых.

Основные особенности патологии:

• тератомам свойственны постепенный рост и развитие по мере взросления;
• проявляется болезнь, как правило, в периоды гормональных перестроек, например, в период полового созревания, во время беременности и т.д.;
• программа лечения тератом должна составляться совместными усилиями онкологов, урологов, гинекологов, андрологов, отоларингологов и других узких специалистов;
• в плане выживаемости прогноз тератом, как правило, благоприятный.

Вероятные причины

В основе развития тератомы лежит нарушение эмбриогенеза – развития эмбриона в утробе матери. Перерождению подвергаются первичные клетки репродуктивной системы, которые в норме, по мере роста плода, должны стать яйцеклетками либо сперматозоидами. Какие факторы провоцируют генетический сбой, пока неизвестно, но в результате трансформации из зародышевых клеток формируется опухоль, внутри которой содержатся аномальные ткани: ногти, волосы, фрагменты костей и зубов и т.д.

Согласно еще одной гипотезе, такие новообразования появляются, когда в утробе матери существует два эмбриона, но один как будто «оборачивается» вокруг другого, полностью поглощая его. Некоторые разновидности тератом действительно имеют характерное строение «зародыша в зародыше».

На долю тератом яичников и яичек приходится соответственно  25-30 и 5-7 процентов. Кроме половых желез, первичный опухолевый очаг может располагаться в крестце или копчике (25-30%), в забрюшинном пространстве (до 15%), средостении (в пределах 5 процентов)  и в шейном отделе. Наиболее редкими считаются тератомы носовой полости, легких и  головного мозга.

Зрелые и незрелые тератомы

Если опухоль формируется на ранних стадиях развития эмбриона, ее структура,  скорее всего, будет неупорядоченной, а сама опухоль будет относиться к категории незрелых. В свою очередь, тератома, возникающая на заключительной стадии формирования ткани или органа, имеет однородный состав и считается зрелой тератомой – план лечения которой опытный врач составляет в зависимости от ее особенностей.

Зрелые тератомы подразделяют на солидные и кистозные. Первые имеют вид плотного узла с гладкой или бугристой поверхностью. На разрезе часто видно наличие разнообразных плотных включений  (например, частиц хрящей и костей), при этом ткань имеет светло-серый оттенок и неоднородную структуру. Кистозные образования гладкие,  внутри наполнены слизью, кашицеобразной массой либо мутной жидкостью. Кистозные тератомы  часто располагаются на тонкой ножке и,  достигнув особо крупного размера, могут осложниться перекрутом.

Важно! Злокачественными преимущественно становятся незрелые тератомы, тогда как зрелые определяются как доброкачественные.

В случае малингизации (злокачественного перерождения) тератомы метастазируют по кровеносным и лимфатическим сосудам. При этом вторичные очаги имеют вид и строение, аналогичные незрелым тератомам. Растут тератомы, как правило, медленно и бессимптомно, долгое время ничем себя не проявляя. Быстрое увеличение размеров опухоли указывает на потенциальный риск малигнизации.

Характерные особенности тератом

Часть тератом обнаруживаются сразу после рождения, другие диагностируются в детском или подростковом возрасте. Однако нередко опухоли, расположенные во внутренних органах, остаются незамеченными в течение долгих лет.

В зависимости от локализации, тератомы имеют ряд характерных особенностей:

1. Аномалии крестцово-копчиковой зоны чаще встречаются у девочек, представляя собой новообразования округлой формы диаметром от 1 до 30 сантиметров. При крупных размерах крестцово-копчиковые тератомы могут нарушать нормальное расположение плода в матке, а также приводить к смещению внутренних органов: магистральных артерий и вен, прямой кишки и т.д. Большие тератомы данного типа приводят к нарушениям кровообращения и, как следствие, к развитию сердечной недостаточности. Пациентов с таким диагнозом оперируют в первые 6 месяцев после рождения.
2. При локализации в яичке (на данное заболевание приходится порядка сорока процентов всех герминогенных образований у представителей сильного пола) нет ярко выраженной симптоматики, если опухоль маленькая. Большие опухоли легко диагностировать, так как они вызывают заметную деформацию органа. Клинические проявления возникают, как правило, в подростковом возрасте. Тератомы яичка встречаются в различных вариациях: зрелых и незрелых  и изначально злокачественных. Наиболее опасными считаются тератомы неопустившегося яичка.
3. Тератомы яичника обычно представляют собой опухоли зрелого типа кистозного строения, но встречаются и незрелые разновидности. Обнаруживают их, как правило, случайно при плановом обследовании, или же при возникновении осложнений (перекрут кистозной тератомы). Выраженная симптоматика часто появляется в периоды гормональных перестроек, например, в пубертатный период или во время менопаузы.
4. Опухолевый очаг может располагаться в средостении, в частности, в зоне, граничащей с перикардом и крупными кровеносными сосудами. Активный рост обычно начинается при гормональных изменениях, причем опухоли могут достигать 25 сантиметров в диаметре. Крупные тератомы сдавливают внутренние органы, нарушая деятельность сердца и дыхательной системы. При разрывах кистозных тератом у больного может развиться аспирационная пневмония или легочное кровотечение. Причиной для обращения к врачу обычно является симптоматика, схожая с кардиологической: боли в груди, нарушения сердечного ритма, одышка и т.д.
5. Опухоли  шеи  медленно увеличиваются в размерах, долгое время ничем о себе не сигнализируя и достигая иногда пятнадцати сантиметров в диаметре. Симптоматика прогрессирует по мере увеличения размеров образования. Поводом для беспокойства может оказаться удушье и цианоз (синюшный цвет кожи).
6. Если болезнь поражает головной мозг (чаще всего это происходит у мальчиков в возрасте от десяти до двенадцати лет), развиваются  тошнота, головные боли и головокружение. Для данного типа тератом риск малигнизации особенно высок.

Симптомы

Выявление тератомы затруднено из-за неспецифической симптоматики. Продолжительное время заболевание может оставаться незамеченным и проявляться либо злокачественном течении процесса, сигнализируя болевыми ощущениями, либо при большом размере опухоли. Тяжесть симптомов напрямую связана со смещением или компрессией органа, в котором развивается новообразование.

У детей с тератомами в крестцовой или копчиковой области, а также в районе промежности отмечаются затруднения при мочеиспускании или дефекации. Некоторые больные жалуются на ощущение тяжести в нижней части живота, иногда требуется срочная операция, если вследствие перекручивания ножки кистозной тератомы яичника развивается синдром острого живота.

Зрелые тератомы яичника в редких случаях провоцируют анемию. Ученые предполагают, что такое случается, когда кроветворная ткань внутри новообразования начинает продуцировать измененные эритроциты. После удаления тератомы самочувствие таких больных автоматически стабилизируется. Другая особенность лечения тератом яичника состоит в развитии  вторичного плоскоклеточного рака.

Внимание! В зрелых опухолях часто содержатся элементы незрелых тканей, которые могут спровоцировать рак, поэтому их определяют как потенциально злокачественные и удаляют.

Диагностика и лечение тератомы в клинике Ассута

Диагностика тератом в клинике «Ассута» включает в себя лабораторные анализы и инструментальные проверки. Для визуализации тератом используют УЗИ, компьютерную томографию и рентген. Пациентам с подозрением на тератому головного мозга проводят МРТ.  При необходимости производят биопсию образования и его гистологический анализ. Также могут потребоваться  дополнительные исследования, позволяющие уточнить картину заболевания.

Операция по удалению тератомы

Вне зависимости от зрелости и доброкачественности тератомы избавление от нее возможно только хирургическим путем. Методику операции выбирают, исходя из результатов диагностики и принимая во внимание размер опухоли. При крупных тератомах необходим открытый доступ, тогда как мелкие опухоли можно удалить при помощи лапароскопа. Лапароскопическое удаление тератомы менее травматично и не требует длительного восстановительного периода.

При тератомах яичников у девочек и женщин в репродуктивном возрасте опухоль удаляют, оставляя в неприкосновенности здоровые ткани яичника. Пациенткам после менопаузы обычно удаляют яичник вместе с фаллопиевой трубой или же производят гистерэктомию (удаление матки) вместе с придатками. Этот же принцип соблюдается и при проведении операций на яичках у мужчин. Удаление доброкачественных тератом обычно не представляет сложности, так как опухоль имеют четкие границы.

При лечении пациентов с тератомами в области половых желез израильские медики уделяют особое внимание сохранению репродуктивной функции: тщательно планируют оперативное вмешательство, составляют персональную реабилитационную программу и внимательно относятся к выбору медикаментов.

При злокачественных опухолях показана химиотерапия. Она может назначаться не только после операции, но и до удаления тератомы, чтобы уменьшить объем опухолевой массы. После избавления от опухоли нужно постоянно наблюдаться у онкологов на протяжении 3 лет. Повторные новообразования немедленно удаляют.

На протяжении многих лет многопрофильный медицинский центр «Ассута» неизменно пользуется популярностью у пациентов из разных уголков мира, прибывающих в Израиль для диагностики и лечения. Причин, по которым услуги клиники привлекают медицинских туристов из-за рубежа, несколько:

1. Оптимальное соотношение стоимости и качества обслуживания. Заплатить за диагностику и терапию в клинике «Ассута» потребуется на порядок меньше, чем в среднестатистической немецкой или американской больнице. При этом пациенты могут рассчитывать на помощь врачей с мировым именем и применение новейших методик.
2. Высокие показатели эффективности лечебных программ. На сайте клиники размещены многочисленные отзывы благодарных пациентов, которые с помощью израильских специалистов смогли побороть опасный недуг.
3. Комфортные условия. В клинике «Ассута» созданы все условия для  эффективной предоперационной подготовки и полноценного восстановления после хирургического вмешательства.
4. Комплексная организационная поддержка. В клинике «Ассута» планированием лечения иностранных пациентов занимается отдельный департамент. Достаточно заполнить форму на сайте или позвонить по телефону, чтобы получить ответы на любые вопросы и начать готовиться к поездке на лечение.
5. Индивидуально составленный курс реабилитации. Восстановление здоровья после операции в Израиле планируют индивидуально, учитывая самочувствие, тяжесть заболевания, наличие сопутствующих патологий, а также личные предпочтения самого пациента.

Стоимость диагностики и лечения тератомы яичника

Прогноз для больных с таким диагнозом строго индивидуален, поскольку на вероятность полного исцеления влияет целый комплекс факторов. Наибольшее значение имеют:

• гистологические характеристики новообразования;
• размеры и локализация злокачественной опухоли, а также степень её зрелости;
• возраст и пол;
• степень распространенности процесса;
• сроки постановки диагноза и прохождения курса лечения.

Внимание! Наименее благоприятные прогнозы (50-ти процентная выживаемость) у больных с новообразованиями, расположенными в крестцово-копчиковой области.

Безусловно, чем быстрее поставлен диагноз и оказана медицинская помощь, тем успешнее будет лечение. Своевременное обращение особенно важно для мужчин и женщин, которые ранее не имели детей и хотят в будущем стать родителями. В Израиле врачи очень серьезно относятся к сохранению репродуктивной функции и всегда обсуждают с пациентами потенциальные осложнения и нежелательные последствия лечения, если таковые имеются.

Юлия Гринберг

врач-онколог

Доктор Юлия Гринберг занимает должность старшего врача крупнейшей частной медицинской клиники «Ассута» и является ведущим экспертом по радиотерапии и онкологии в МЦ «Ассута».