Лечение рака лимфоузлов в Израиле

Лимфомы – это злокачественные опухоли, которые возникают из клеток иммунной системы (лимфоцитов). Иногда их называют раком лимфоузлов. Среди всех злокачественных опухолей они занимают 5%. Существует лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина, или лимфогранулематоз), составляющая 30% от числа всех лимфом. Она названа в честь врача, который ее описал. Другие лимфомы объединяют словом «неходжкинские». Неходжкинские лимфомы – это разнородная группа заболеваний, отличающихся друг от друга по своей агрессивности, клиническим проявлениям и прогнозу.

Необходимо подчеркнуть, что в клинику «Ассута» традиционно приезжают пациенты со всего мира, причем многие из них обращаются именно в связи с лимфомами. И нередко бывает так, что наши специалисты опровергают диагноз, поставленный в другой клинике. Например, в 40% случаев диагноз «неходжкинская лимфома» оказывается ошибочным. Наряду с точной диагностикой мы используем много программ лечения лимфом. Если лечение рака лимфоузлов проводится в начале развития опухолевого процесса, вероятность выздоровления стремится к 90 – 100%.

Вероятные причины болезни

Для того, чтобы лимфоцит превратился в злокачественную клетку, у него должен быть дефект в генах или хромосомах. Причину этого дефекта до сих пор никто не знает. В организме человека постоянно образуются раковые клетки. Иммунная система вовремя их обнаруживает и уничтожает. Если она работает с ошибками, мутировавшая клетка беспрепятственно делится и дает начало росту опухоли. Выделяют следующие факторы риска развития лимфом:

• Вирусные заболевания (ВИЧ, инфекционный мононуклеоз).
• Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
• Прием иммунодепрессантов при аутоиммунных заболеваниях или после трансплантации органов.
• Перенесенная химиотерапия. Так, лимфомы часто развиваются у онкологических пациентов, в прошлом получавших лечение цитостатическими препаратами.
• Длительное воздействие радиоактивного (ионизирующего) излучения.
• Контакт с химическими веществами (красители, пестициды).
• Возраст, в котором чаще появляются лимфомы. Например, лимфома Ходжкина обычно развивается в 15 – 40 лет, максимум приходится на 20 – 25 лет. Второй пик приходится на возраст старше 60 лет. Неходжкинские лимфомы характерны для пожилых людей.
• Наследственная предрасположенность. Роль наследственного фактора в развитии лимфом достоверно не установлена. Однако однозначно подтвержден высокий риск заболеваемости у близнецов: в случае, если один из них болен лимфомой, шансы второго на появление заболевания в несколько раз превышают среднестатистический показатель.

О вирусной природе лимфом в последнее время упоминают все чаще. Так, например, лимфомы часто возникают у людей с ВИЧ-инфекцией. Лимфома может быть первым признаком того, что ВИЧ-инфекция перешла в стадию СПИДа. Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), вызывающий инфекционный мононуклеоз, способен провоцировать развитие лимфом. Хотя около 90% взрослых людей в мире инфицированы ВЭБ, и он не наносит им ощутимого вреда. Также исследуется влияние лимфотропного вируса человека типа 1 (HTLV-1), вируса гепатита B, вируса гепатита C, и даже некоторых бактерий (Helicobacter pylori).

Есть и другие особенности лимфом. В частности, мужчины болеют чаще женщин (особенно если речь идет о пациентах пожилого возраста). Среди заболевших больше представителей европеоидной расы, и меньше всего представителей монголоидной расы.

Как правило, злокачественные лимфоциты появляются в лимфоузлах, но могут первоначально образоваться и в других органах иммунной системы – костном мозге, селезенке, тимусе. Из первичного очага опухолевые клетки мигрируют по лимфатическим сосудам, попадая сначала в ближайшие лимфоузлы, а затем в отдаленные. В дальнейшем поражаются другие органы. Например, метастазы могут сформироваться в печени и селезенке, костном мозге, легких и т.д.

Характерные признаки

Обычно первый симптом лимфомы – это увеличение одного или нескольких лимфоузлов. Это могут быть шейные, надключичные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Увеличенные узлы имеют эластичную структуры и безболезненны на ощупь. На этой стадии вылечить лимфому легче всего. Сначала лимфоузлы находятся отдельно друг от друга, но по мере развития заболевания сливаются в конгломераты. Лимфоузлы увеличиваются асимметрично, находятся рядом друг с другом или в одной части тела, чаще в верхней половине тела.

Могут быть проявления со стороны других органов иммунной системы: увеличение селезенки, ухудшение работы костного мозга.

Со временем злокачественные клетки захватывают все больше лимфоузлов и проникают в другие органы. В зависимости от того, какой орган или область тела страдают от опухоли, могут отмечаться самые разные проявления заболевания. Если поражаются лимфоузлы грудной клетки, возможны кашель, затруднение дыхания и глотания, одышка, боли при дыхании, изменения голоса. Если поражены лимфоузлы брюшной полости, появляются боли в животе, нарушения пищеварения, диарея, кишечная непроходимость, вздутие живота.

По разным причинам возникает анемия – снижение уровня гемоглобина, которая проявляется в виде хронической усталости и бледного цвета кожи. Для лимфомы Ходжкина характерен кожный зуд.

Системные симптомы лимфом:

• Обильная потливость (в особенности по ночам).
• Снижение массы тела.
• Повышенная температура.

При лимфоме в первую очередь страдает иммунная система, поэтому развиваются инфекционные заболевания: герпес, грибковые инфекции, бактериальные пневмонии и т.д.

Что включает в себя диагностика?

Первый шаг в диагностике – это консультация онколога. Доктор анализирует жалобы пациента, подробности развития болезни. Также он интересуется заболеваниями других кровных родственников, профессией и образом жизни человека. Врач осматривает пациента и после этого составляет план обследования. Он может заподозрить лимфому, но по результатам осмотра невозможно точно определить ее разновидность. Кроме того, симптомы лимфом и лейкозов похожи.

Задача диагностики – определить разновидность и стадию лимфомы. Для этого проводят стандартные исследования:

• Биопсия – это основная процедура. Определить вид лимфомы можно только после исследования фрагмента пораженной ткани – образца из лимфатического узла. Препарат лимфоузла исследуют под микроскопом и проводят лабораторные тесты, чтобы уточнить, из каких клеток образовалась опухоль. Полученные данные определяют лечение рака лимфоузлов и прогноз. Так, например, при лимфоме Ходжкина обнаруживаются специфические опухолевые клетки Березовского-Рид-Штернберга. Их наличие позволяет с уверенностью поставить диагноз.
• Ультразвуковое исследование оценивает количество и степень поражения поверхностно расположенных лимфатических узлов, состояние органов брюшной полости, почек.
• Томография (компьютерная КТ, магнитно-резонансная МРТ, позитронно-эмиссионная ПЭТ) детально показывает все участки расположения опухоли, ее размеры и границы. Комбинированная ПЭТ-КТ помогает оценить ответ на лечение и динамику заболевания.

В ряде случаев может понадобиться биопсия костного мозга, исследование спинномозговой жидкости (ликвора) и другие процедуры.

В клинике «Ассута» проводится весь комплекс диагностических проверок. Для этой цели используется самое современное медицинское оборудование.

Базовый пакет диагностики:

Варианты борьбы с недугом

Решающее значение в успехе играет время. Чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов на выздоровление и длительный период выживаемости. Некоторые лимфомы ведут себя крайне агрессивно, поэтому медлить с диагностикой и лечением нельзя.

В Израиле, как и в других ведущих странах мира, есть несколько способов борьбы с лимфомами.

Химиотерапия – это основа лечения лимфом. Препараты для химиотерапии останавливают деление злокачественных клеток. Она может сочетаться с другими вариантами. Например, химиотерапия перед операцией уменьшает размер опухоли.

Лучевая терапия уничтожает опухолевые клетки радиоактивным (ионизирующим) излучением. Пучок радиоактивных лучей фокусируется на опухолевом очаге, минимально повреждая окружающие ткани. При локализованной форме лимфомы лучевая терапия может применяться как самостоятельный метод, но обычно пациентам назначается комбинированное химиолучевое лечение. Согласно последним данным, химиолучевое лечение позволяет добиться стойкой многолетней ремиссии у 90% пациентов.

Хирургическое лечение заключается в удалении пораженных лимфоузлов. Это может быть удаление единственного очага злокачественных клеток на первой стадии лимфомы. Также удаляют лимфоузлы, когда болезнь уже зашла далеко. Операции комбинируют с другими методами – химиотерапией, лучевой и биологической терапией.

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ГСК). ГСК – это стволовые клетки костного мозга, из которых образуются все клетки крови и иммунной системы. Здоровые стволовые клетки могут быть взяты у самого пациента до начала лечения или у совместимого донора. Легче всего найти донора среди близких родственников пациента. Стволовые клетки берут из костного мозга. В последнее время стало возможно получать стволовые клетки из периферической крови, куда они попадают из костного мозга и циркулируют в небольшом количестве.

Стволовые клетки вводят внутривенно. Попав в кровь, они оседают в костном мозге, где дают начало здоровым клеткам крови и иммунной системы. Это помогает остановить заболевание и предотвратить рецидив. Перед трансплантацией ГСК сначала проводят курс высокодозной химиотерапии, чтобы уничтожить злокачественные клетки.

Перспективным направлением является лечение лимфом препаратами на основе моноклональных антител. Моноклональное антитело, нацеленное на рецепторы опухолевых клеток, связывают с действующим цитотоксическим веществом. Таким образом, удается доставить лекарство непосредственно в очаг опухоли, не нанося ущерба здоровым тканям организма.

Кроме того, при лимфоме Ходжкина успешно применяются иммуноонкологические препараты (например, препарат ниволумаб), которые запускают механизм естественной противоопухолевой активности иммунной системы пациента.

Высококлассная помощь медиков Ассуты

Врачи клиники «Ассута» практикуют наиболее прогрессивные методы борьбы со злокачественными опухолями. Они накопили огромный опыт в терапии лимфом. Программа лечения рака лимфоузлов разрабатывается отдельно для каждого пациента с учетом разновидности заболевания, течения опухолевого процесса и индивидуальных особенностей человека.

Оборудование последнего поколения обеспечивает точную и быструю диагностику. Благодаря этому мы можем оперативно подтвердить диагноз или, наоборот, опровергнуть ошибочное заключение. Точная своевременная диагностика – это экономия времени, залог правильного лечения, высокие шансы на благоприятный исход. Наша клиника предлагает программы реабилитации и наблюдения после лечения. Пациентам, находящимся в ремиссии после удачно завершенного лечения лимфомы, необходимо оставаться под наблюдением врача в течение длительного времени, чтобы предупредить развитие рецидива.

Преимущества лечения в клинике «Ассута»

Сотрудники клиники «Ассута» заботятся о комфорте пациентов. Перечень всех услуг составляется индивидуально и обсуждается заранее. По итогам диагностики рассчитывается стоимость лечения. Все расходы, включая размещение в комфортабельной одноместной палате и консультации врачей, оговариваются заранее. Таким образом, пациенту и его близким не придется беспокоиться о незапланированных тратах.

Онкология уже давно успешно лечится. Даже при далеко зашедшем опухолевом процессе есть шанс на выздоровление и продление жизни. В нашем медицинском центре созданы все условия для оказания эффективной помощи.

Чтобы пациентам из других стран было легче ориентироваться, мы создали международный отдел. Он обслуживает иностранных пациентов, помогая им составить программу лечения, оформить необходимые документы и подготовиться к поездке. Чтобы получить консультацию, пройти диагностику и лечение в клинике «Ассута», пожалуйста, позвоните нам или заполните форму на сайте. Наши консультанты свяжутся с Вами и ответят на все вопросы.

Юлия Гринберг

врач-онколог

Доктор Юлия Гринберг занимает должность старшего врача крупнейшей частной медицинской клиники «Ассута» и является ведущим экспертом по радиотерапии и онкологии в МЦ «Ассута».