Лечение трижды негативного рака молочной железы
Тройной негативный, или трипл-рак обнаруживается приблизительно в каждом 8-м случае онкологической патологии груди. Эта разновидность характеризуется агрессивным развитием и отличается быстрым течением с развитием метастаз и вовлечением окружающих тканей в злокачественный процесс. Лечение трижды негативного рака молочной железы остается открытым вопросом современной онкологии.
Проконсультироваться с израильским специалистомХарактеристика
Трижды негативный рак груди – форма опухолевого процесса, при которой наблюдается специфическое перерождение тканей в сочетании с отсутствием у опухоли рецепторов восприимчивости к эстрогену (ER) и прогестерону (PR), а также к противоопухолевому препарату герцептину (her2neu). Все это осложняет лечение патологии и ухудшает прогноз заболевания.
Часто в медицинской практике трипл-рак называют также базальноподобным. Базальноподобный рак – это гистологическая форма, которая выделяется в отдельную из-за особенностей формирования тканей опухоли. Трипл-рак – форма, выделенная на основе отсутствия реакции на биохимические факторы. На практике около 75% случаев базальноподобного рака оказываются также и трижды негативными, но остальные 25-27% будут иметь другой гистологический подвид.
Возраст пациенток, у которых диагностируется эта форма заболевания, преимущественно до 40 лет. У них чаще обнаруживается мутация BRCA1 и намного реже – BRCA2.
Клинические особенности данной иммунобиохимической формы рака таковы:
| образуется как протоковая карцинома со слабой дифференциацией |
| отличается быстрым ростом |
| активно метастазирует в окружающие ткани |
| симптомы и методы лечения |
Ввиду быстрого и агрессивного течения рака постановка диагноза часто происходит тогда, когда опухоль уже сформирована и начала метастазировать. Симптоматика трижды негативного рака груди совпадает с клиническими симптомами опухолей других типов на аналогичной стадии.
Если диагностирован тройной негативный рак молочной железы, лечение делает основной упор на цитостатики, к которым опухоль оказывается чувствительной. Терапию трипл-рака проводят медикаментами таких групп:
| таксаны |
| антрациклины |
| препараты на основе платины |
Медикаменты назначаются в более высоких дозах, чтобы повысить клинический результат и воздействовать на клетки опухоли более мощно, затормозив ее развитие.
Методы лечения тройного негативного рака молочной железы предусматривают сочетание цитостатиков с препаратами молекулярно-направленного воздействия – цетуксимабом и дасатинибом, которые подавляют действие определенных групп генов. Успешно применяются в противораковой терапии препараты платины – цисплатин и карбоплатин. Схема химиотерапии для лечения трижды негативного рака разрабатывается индивидуально с учетом результатов исследований и стадии заболевания.
Ученые приходят к выводу, что применение лучевой терапии в лечении трипл-рака не зарекомендовало себя как клинически эффективное.
Прогноз
Своевременно начатое лечение, а также грамотно подобранная химиотерапия в сочетании с биологически направленным лечением существенно улучшает прогноз. Лечение опухоли груди по трижды негативному типу дает до 42% полной морфологической регрессии, т.е. замедления роста опухоли. Прогноз в конкретных случаях зависит от стадии заболевания, при которой было начато лечение, и общей активности процесса.
Юлия Гринберг
врач-онколог
Доктор Юлия Гринберг занимает должность старшего врача крупнейшей частной медицинской клиники «Ассута» и является ведущим экспертом по радиотерапии и онкологии в МЦ «Ассута».
