Хирург использует специальные растворы высокой концентрации, которые вводятся непосредственно в брюшную полость пациента. Благодаря такой технологии, исключается циркуляция лекарственного средства по всему телу больного, как это происходит во время курса стандартной химиотерапии, тем самым, снижая негативное воздействие на остальные ткани и органы пациента. Наряду с этим существует ещё одно преимущество данной терапии – врач имеет возможность вводить более высокие дозы химического раствора.
Процесс нагревания раствора так же благотворно влияет на результат, улучшая эффект терапии на клетки опухоли, стимулируя их разрушение.
Подготовка к процедуре Хипек
Прежде чем приступить к процедуре, онколог-хирург проводит циторедукцию – операцию по удалению всех видимых опухолей брюшной полости. После этого проводится химиотерапия с использованием высококонцентрированного раствора, нагретого до 41-42 градусов, что приводит к разрушению оставшихся раковых клеток. Перед завершением процедуры брюшная полость промывается, раствор удаляется, курс химиотерапии займёт промежуток времени, не превышающий полутора часов.
До некоторого времени считалось, что больных с тяжёлыми формами рака нет смысла оперировать, в отношении таких пациентов применялись лишь консервативные методы лечения – облучение и химиотерапия, которые не удаляют метастазы, а всего лишь облегчают симптомы заболевания.
Сочетание видов лечения
Современная технология лечения рака, захватывающего область за пределами основного органа, базируется на применении химиотерапии – раствора, представляющего собой комбинацию специфических препаратов с разнообразными механизмами воздействия и различным уровнем токсичности.
Прогресс биологической терапии равно, как и развитие иных целевых терапий, основанный на законе соединения биологических агентов с раковыми клетками, сделал огромный шаг далеко вперёд. И всё же, несмотря на достижения в лечении злокачественных новообразований, на сегодняшний день пациентам с метастазами в брюшине ещё не удастся обойтись без оперативного вмешательства. Метод совмещения HIPEC с цитеродуктивной хирургией расширяют возможности выздоровления больных со злокачественными опухолями брюшной полости.
Описание терапии HIPEC
Описание циторедукции
CYTOREDUCTION – хирургическое вмешательство, проводимое под общим наркозом, имеет длительную продолжительность, составляет от 8 до 10 часов. По завершении операции, больной переводится в отделение реанимации, где находится 5-7 дней. Общая продолжительность госпитализации составляет 1-2 недели.
После выписки необходимо продолжить пребывание в Израиле для того, чтобы ещё в течении недели приходить на осмотр к хирургу. Пациент должен будет посещать онколога и хирурга один раз в три месяца в первый год после проведения операции и один раз в полгода – во второй.
Кто допускается к процедуре Хипек
- пациенты, у которых отсутствуют метастазы за пределами брюшной полости: в костях, в лёгких, в мозге;
- пациенты, у которых имеются метастазы в брюшной полости;
- пациенты, имеющие 3 метастаза в печени, также лечатся.
Общие показатели
- отсутствие сопутствующих заболеваний серьёзного характера таких органов, как печень, лёгкие, почки, сердечной недостаточности;
- надёжный статус пациента.
Показания к применению горячей химиотерапии
- опухоль Вильмса;
- рак яичника;
- колоректальный рак;
- десмопластическая мелкокруглоклеточная опухоль;
- перитонеальная мезотелиома;
- муцинозная аденокарцинома аппендикса.
Прогнозируемые результаты лечения
Главным фактором положительного прогноза является гистология заболевания. Вторым определяющим моментом можно считать локализацию опухоли и площадь распространения. Общая картина такова, что треть наших пациентов отмечают полное выздоровление, ещё у трети – очень хорошие показатели и треть пациентов становятся паллиативными.
Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия разработана и впервые применена в Израиле. Хипек обеспечивает сочетание максимального впитывания противораковых растворов и минимального поражения здоровых тканей, позволяя, таким образом, ликвидировать побочные эффекты стандартной химиотерапии. Этому же способствует и тот факт, что препарат воздействует точно на область опухоли, а значит, можно повысить концентрацию раствора.
Температура более сорока одного градуса Цельсия повышает эффективность поражения клеток злокачественного новообразования, не угрожая при этом здоровым. Кроме того, высокая температура позволяет раствору проникать в ткани на несколько мм глубже и уничтожить больше раковых клеток.
Кроме того, следует отметить, что данный вид химиотерапии значительно снижает вероятность роста опухолевых клеток в будущем.
Юлия Гринберг
врач-онколог
Доктор Юлия Гринберг занимает должность старшего врача крупнейшей частной медицинской клиники «Ассута» и является ведущим экспертом по радиотерапии и онкологии в МЦ «Ассута».