Лечение трижды негативного рака молочной железы

Тройной негативный, или трипл-рак обнаруживается приблизительно в каждом 8-м случае онкологической патологии груди. Эта разновидность характеризуется агрессивным развитием и отличается быстрым течением с развитием метастаз и вовлечением окружающих тканей в злокачественный процесс. Лечение трижды негативного рака молочной железы остается открытым вопросом современной онкологии.

Характеристика

Трижды негативный рак груди – форма опухолевого процесса, при которой наблюдается специфическое перерождение тканей в сочетании с отсутствием у опухоли рецепторов восприимчивости к эстрогену (ER) и прогестерону (PR), а также к противоопухолевому препарату герцептину (her2neu). Все это осложняет лечение патологии и ухудшает прогноз заболевания.

Часто в медицинской практике трипл-рак называют также базальноподобным. Базальноподобный рак – это гистологическая форма, которая выделяется в отдельную из-за особенностей формирования тканей опухоли. Трипл-рак – форма, выделенная на основе отсутствия реакции на биохимические факторы. На практике около 75% случаев базальноподобного рака оказываются также и трижды негативными, но остальные 25-27% будут иметь другой гистологический подвид.

Возраст пациенток, у которых диагностируется эта форма заболевания, преимущественно до 40 лет. У них чаще обнаруживается мутация BRCA1 и намного реже – BRCA2.

Клинические особенности данной иммунобиохимической формы рака таковы:

Ввиду быстрого и агрессивного течения рака постановка диагноза часто происходит тогда, когда опухоль уже сформирована и начала метастазировать. Симптоматика трижды негативного рака груди совпадает с клиническими симптомами опухолей других типов на аналогичной стадии.
Если диагностирован тройной негативный рак молочной железы, лечение делает основной упор на цитостатики, к которым опухоль оказывается чувствительной. Терапию трипл-рака проводят медикаментами таких групп:

Медикаменты назначаются в более высоких дозах, чтобы повысить клинический результат и воздействовать на клетки опухоли более мощно, затормозив ее развитие.

Методы лечения тройного негативного рака молочной железы предусматривают сочетание цитостатиков с препаратами молекулярно-направленного воздействия – цетуксимабом и дасатинибом, которые подавляют действие определенных групп генов. Успешно применяются в противораковой терапии препараты платины – цисплатин и карбоплатин. Схема химиотерапии для лечения трижды негативного рака разрабатывается индивидуально с учетом результатов исследований и стадии заболевания.

Ученые приходят к выводу, что применение лучевой терапии в лечении трипл-рака не зарекомендовало себя как клинически эффективное.

Прогноз

Своевременно начатое лечение, а также грамотно подобранная химиотерапия в сочетании с биологически направленным лечением существенно улучшает прогноз. Лечение опухоли груди по трижды негативному типу дает до 42% полной морфологической регрессии, т.е. замедления роста опухоли. Прогноз в конкретных случаях зависит от стадии заболевания, при которой было начато лечение, и общей активности процесса.

Юлия Гринберг

врач-онколог

Доктор Юлия Гринберг занимает должность старшего врача крупнейшей частной медицинской клиники «Ассута» и является ведущим экспертом по радиотерапии и онкологии в МЦ «Ассута».