Трастузумаб – действующее вещество препарата, является рекомбинантными моноклональными антителами, он способен селективно взаимодействовать с внеклеточным рецептором эпидермального фактора роста человека 2 типа – HER2. Большое количество рецепторов HER2 находится на поверхности раковых клеток, такой рецептор отвечает за их рост. Препарат способен связаться с таким фактором и подавить рост злокачественных клеток. Препарат позволяет иммунной системе распознать и уничтожить такие раковые клетки.
Показания к применению
Препарат Герцептин показан при:
- метастатическом РМЖ с гиперэкспрессией HER2 опухолевыми клетками (как в качестве монотерапевтического средства, а также в сочетании к паклитакселом, доцетакселом при отсутствии химиотерапии; в сочетании с ингибиторами ароматазы у пациенток в постменопаузу);
- ранних стадиях РМЖ с гиперэкспрессией HER2 опухолевыми клетками (как адъювантное терапевтическое средство в постоперационный период, постхимиотерапевтический период и в период после лучевой терапии; в сочетании с паклитакселом, доцетакселом после терапии доксорубицином, циклофосфамидом; при местно-распространенной форме и при размере опухоли более 20 мм – в комбинированной терапии с неадъювантной химиотерапией);
- распространенной аденокарциноме желудка с гиперэкспрессией HER2 (с капецитабином, фторурацилом, препаратом платины при отсутствии предшествующего лечения метастатической болезни);
- распространенной аденокарциноме пищеводно-желудочного перехода с гиперэкспрессией HER2 (с капецитабином, фторурацилом, препаратом платины при отсутствии предшествующего лечения метастатической болезни).
Герцептин является противоопухолевым препаратом, созданным компанией Roche. Препарат используется при проведении таргетной терапии рака молочной железы.
Противопоказания:
- наличие повышенной чувствительности к трастузумабу, мышиным белкам или другим составляющим препарата;
- наличие тяжелой одышки даже в состоянии покоя, которая является осложнением, появившимся на фоне рака или требующей проведения кислородной терапии;
- препарат не назначают детям;
- период беременности и лактации.
Цена Герцептина:
440 мг – 2050$; 600 мг – 1970$
Клинические исследования
Исходя из проведенных клинических исследований, можно говорить о том, что препарат оказывает активное воздействие в рамках моно и комплексной терапии. Препарат дает возможность существенно увеличить среднее время до момента прогрессирования рака, а также улучшает общие показатели ответа и его продолжительность, а также улучшает средний уровень выживаемости пациентов. На данный момент проводятся различные исследования препарата, в том числе и его использование в рамках комплексной терапии, а также при различных режимах химиотерапии.
Применение
Назначить препарат может только врач, имеющий опыт проведения цитотоксической химиотерапии. До момента назначения препарата пациенты должны обязательно сдать анализ на подтверждение активности HER2.
Начальная доза приема препарата составляет 4 мг на один килограмм веса пациента, при этом поддерживающая доза составляет 2 мг на один килограмм веса пациента. Это недельная доза. Препарат вводят в течение 1,5 часовой инфузии, внутривенно. Эта процедура может быть выполнена только опытным врачом, в том числе у него должен быть набор оказания экстренной медицинской помощи в случае появления анафилактической реакции.
Побочные эффекты
- появление лихорадки, тошноты, рвоты;
- развитие инфузионных реакций;
- инфекции;
- сильный кашель;
- головные боли, головокружения, быстрая утомляемость, появление одышки;
- развитие сердечной недостаточности;
- нетропения, миалгия, артралгия;
- выпадение волос;
- высыпания;
- кровь из носа.
Юлия Гринберг
врач-онколог
Доктор Юлия Гринберг занимает должность старшего врача крупнейшей частной медицинской клиники «Ассута» и является ведущим экспертом по радиотерапии и онкологии в МЦ «Ассута».